Возможности ультразвукового метода диагностики при осмотре тазобедренного сустава у детей до года — врач ультразвуковой диагностики Синенькая Е.А.
С 1980 года ультразвуковое исследование, наравне с рентгенографией, широко применяется в детской ортопедии для ранней диагностики развивающейся дисплазии тазобедренного сустава у детей. УЗИ тазобедренного сустава зарекомендовало себя как визуализирующий метод выбора для диагностики в первые 6 месяцев жизни и для контроля за эффективностью лечения.
Во многих странах Европы и США этот метод является скрининговым и проводится в первые дни жизни после рождения прямо в роддоме. В качестве обязательного профилактического метода УЗИ тазобедренных суставов осуществляется а Австрии с 1992 года, в Германии с 1996 года, в Швейцарии с 1997 года.
Методика ультразвукового метода исследования тазобедренного сустава требует тщательной укладки ребенка для получения срезов строго в коронарной плоскости и построения нескольких линий для измерения углов. Измерение углов тазобедренных суставов проводится по стандартной методике R. Graf , которая признана базисной во всем мире. На ее основе создана классификация нарушения развития тазобедренных суставов от нормы до полного вывиха. Она не занимает много времени и легко воспроизводима.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у детей в Днепропетровске в медицинском центре «Дэйли Медикал» выполняются по стандартной методике R. Graf на ультразвуковом аппарате General Electric «Logiq C5 Premium» , датчиком линейного сканирования 5 – 7 МГц. Перед процедурой малыша необходимо накормить и успокоить. Гель наносимый на область тазобедренного сустава гипоаллергенный и абсолютно безвредный для кожи малыша.
Показаниями к УЗИ тазобедренных суставов являются:
асимметрия ягодичных складок
отягощенный анамнез (тазовое предлежание, маловодие, многоводная беременность, женский пол ребенка)
«клиническая» нестабильность тазобедренного сустава
ограничение объема движений в суставе
симптом «щелчка» при попытке отведения бедра
В нашей клинике процентное соотношение выявленных типов тазобедренных суставов по стандартной методике R. Graf с помощью ультразвукового метода исследования выглядит следующим образом :
1 тип (норма) – 59%
2 А тип (незрелый тазобедренный сустав) – 25%
2 Б тип (незрелый диспластичный тазобедренный сустав) – 16%
2 С тип (предподвывих) – 1%
3 и 4 тип (подвывих и вывих) – 1%
Преимуществами УЗИ тазобедренного сустава у детей первого года жизни являются:
это абсолютно безвредно, узи не несет лучевой нагрузки и может использоваться многократно для динамического наблюдения
быстрота проведения обследования
высокая точность исследования
возможность раннего выявления дисплазии тазобедренного сустава с первых дней жизни, что позволяет быстро и вовремя начать лечение
позволяет оценить наличие и размеры ядра окостенения в головке бедренной кости в любом возрасте до года с провидением динамического наблюдения за качеством лечения без вреда для ребенка
Главным ограничением в проведении данного исследования является окостенение головки бедренной кости, которое начинается в возрасте 2 – 8 месяцев. Тень отбрасываемая ядром окостенения мешает визуализации нижнего края подвздошной кости и делает построение углов менее точным.
Врожденная дисплазия тазобедренного сустава является серьезным, деформирующим скелет заболеванием. Ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы на выздоровление.
УЗИ тазобедренных суставов расширяет возможности современной диагностики.
Ультразвуковой метод исследования тазобедренных суставов обладает высокой чувствительностью и специфичностью, и может дополнить или даже в некоторых случаях заменить рентгенологические исследования в выявлении патологии тазобедренных суставов у детей первого года жизни.
