Хирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара)

Варикоцеле у ребенка — варикозное расширение вен семенного канатика, которое чаще всего диагностируют во время профосмотров у мальчиков-подростков 14-15 лет. Бывают и случаи раннего развития варикоцеле у мальчиков 10-11 лет. Подросткам и юношам требуется срочное лечение, ведь патология может привести к проблемам с репродуктивной системой, спровоцировать недоразвитие яичка и явную асимметрию мошонки, что является серьезным косметическим дефектом. 

Длительность пребывания в клинике: 6-24 часа 
Время операции: до 60 минут 
Общий (масочный) наркоз 
Реабилитационный период: 10 дней

Причины возникновения варикоцеле у детей

• нарушение образования венозной сетки яичка во время внутриутробного развития, что приводит к формированию рассыпного типа развития вен;

• нарушение формирования коллагена в сосудистых стенках (врожденная слабость сосудистой стенки);

• изменение сосудистой стенки вен (склероз, расширение и др.);

• патология клапанов яичковой вены;

• повышение давления в почечной вене при опухолевых заболеваниях почек, нефроптозе,  травмах, аномалиях строения почечной вены. 

Диагностика варикоцеле 

Для начала ребенка осматривает детский уролог. Осмотр обязательно выполняется и в горизонтальном, и в вертикальном положении, проводятся специальные функциональные пробы. Диагностика варикоцеле включает УЗИ яичек и сосудов семенного канатика с эходопплерографией. Этот метод помогает определить даже заболевание, которое протекает бессимптомно. В результате осмотра удается определить наличие варикозного расширения на яичках у ребенка, а также степень расширения вен, обнаружить атрофию яичка. 

Различают три степени развития заболевания: 

1. расширение вен пальпируется только после напряжения брюшной стенки. Болезнь никак не беспокоит. 

2. расширение вен определяются визуально, пальпируются извитые вены. Мошонка ассиметрична. Ребенок может жаловаться на тянущие боли в мошонке. 

3. расширение вен значительное и выявляется при обычном осмотре. Размер яичка уменьшен. 

Методы лечения варикоцеле у детей

Выбор тактики лечения зависит от степени развития заболевания. Лечение направлено на восстановление нормального кровотока в органе, ликвидацию тканевой гипоксии и, как следствие, создание оптимальных условий для сперматогенеза. 
При I степени развития заболевания проводят консервативное лечение, направленное на устранение венозной недостаточности с периодическим плановым контрольным проведением УЗИ. 
Для лечения варикоцеле II-III степени применяются только хирургические методы. При необходимости хирургического лечения детские урологи медицинского центра ДЭЙЛИ МЕДИКАЛ рекомендуют один из самых прогрессивных методов – операцию Мармара, которая является «золотым стандартом» микрохирургического лечения. Основными преимуществами данного метода является значительное снижение количества осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде. 

Подготовка и проведение операции

Перед операцией необходимо сдать ряд анализов: общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи, коагулограмма, время свёртываемости крови, группа крови + резус фактор. Назначается ЭКГ или УЗИ сердца. Техника проведения микрохирургического вмешательства подразумевает небольшой (2 см) разрез на расстоянии 1 см от основания члена с левой стороны. Далее проводят лигирование (перевязывание) расширенных участков вен семенного канатика и близлежащих сосудов. По окончании манипуляций рану ушивают саморассасывающимися нитями. Операция Мармара у детей длится до 60 минут и проводится под наркозом. Действие наркоза программируют так, что сразу после операции ребенок просыпается и улыбается. 

Операцию проводит детский хирург первой категории Коноваленко Константин Павлович

Период реабилитации

Наша клиника обеспечивает максимальный комфорт для своих маленьких пациентов и их родителей. Вы можете находится в стационаре со своим ребенком и обеспечить ему психологический комфорт. Как правило, дети хорошо переносят оперативное вмешательство и уже через 6-24 часа могут идти домой. После выписки вы получите подробные рекомендации по уходу за вашим ребенком. Спустя сутки можно вести обычный образ жизни, однако в течение 2–3 недель необходимо ограничить физическую нагрузку. Своевременно диагностированное варикоцеле и выполненная операция восстанавливает функцию яичка, предотвращая развитие необратимых последствий заболевания, таких как снижение потенции и проблемы с репродуктивной функцией.

СТОИМОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ