Артроскопия при остеоартрите (остеоартрозе, гонартрозе, деформирующем артрозе) коленного сустава
распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава связано с поражением суставных хрящей, внутрисуставных и околосуставных образований. Современные меры по лечению этой патологии основываются на множестве разнообразных консервативных (неоперативных) и оперативных подходов. Если консервативные меры лечения не дают результатов и пациент не желает выполнять более травматичную операцию, например корректирующую остеотомию или эндопротезирование коленного сустава, для устранения суставной симптоматики и улучшения способности к самообслуживанию можно рассмотреть возможность артроскопического вмешательства. Артроскопия, как возможное вмешательство при остеоартрите коленного сустава обычно выполняется для облегчения или устранения симптомов заболевания.
Врачи
Дмитрий Сергеевич
Предоставляет консультации ортопеда и травматолога.
Диагностирует и лечит патологии опорно-двигательного аппарата.
В чем заключается артроскопия при остеоартрите коленного сустава?
Оперативное вмешательство является малоинвазивным так как выполняется из двух небольших разрезов кожи длиной до 1 см с обеих сторон коленного сустава. С одной стороны вводится специальная видеокамера, которая обеспечивает увеличенный обзор в суставе, с другой стороны — необходимый инструмент для выполнения хирургических манипуляций. Преимуществами артроскопического вмешательства является возможность тщательного осмотра всего сустава, адекватная оценка имеющихся патологических изменений и возможность вмешательства только на поврежденном участке.
Артроскопия при остеоартрите коленного сустава включает разнообразные хирургические процедуры, которые объединены в одну операцию. Например, промывание (лаваж) сустава удаляет механические раздражающие элементы и эвакуирует провоспалительные цитокины, которые способствуют боли в суставе и дальнейшей дегенерации суставного хряща. Парциальная (частичная) менискэктомия, обработка суставного хряща и удаление свободных (хондроматозных) тел обеспечивают устранение боли во время движений в коленном суставе. Также возможно выполнение парциальной синовэктомии или удаление остеофитов.
В конце артроскопического вмешательства коленный сустав тщательно промывается стерильным раствором, лишнюю жидкость удаляют. На кожные разрезы накладывают швы и асептическую повязку.
Вид анестезии: вмешательство можно выполнять под различными методами анестезии (общей, спинальной или региональной с седацией или без нее).
Продолжительность пребывания в клинике: 1-2 суток
Время операции: 1-2 часа
Реабилитационный период: время полной нагрузки на сустав зависит от особенностей заболевания коленного сустава, возраста пациента, желания восстановиться после операции и наличия сопутствующей патологии.
Какие преимущества артроскопии коленного сустава при остеоартрите?
Артроскопия позволяет тщательно осмотреть весь сустав и очень целенаправленно вмешиваться только в поврежденные участки без ущерба окружающим структурам. Это возможно за счет увеличенного изображения от видеокамеры и использования инструментов толщиной не более 4 мм.
Альтернативой артроскопического вмешательства является открытая хирургическая операция, например эндопротезирование коленного сустава или корректирующая остеотомия, во время которых выполняется большой разрез и более травматичное вмешательство на элементах сустава.
Подготовка к операции
Перед артроскопией пациент проходит комплексное обследование, которое включает:
МРТ коленного сустава (не менее 1,5 Тесла, желательно — 3,0 Тесла)
анализ крови, в том числе общий, биохимический, на свертываемость, резус-фактор, а также на наличие серьезных заболеваний (гепатит, ВИЧ, сифилис);
анализ мочи;
ЭКГ;
рентген легких или флюорограмма;
консультации анестезиолога и терапевта.
Реабилитационный период
Обычно пациент находится в стационаре в течение суток после операции. Сразу после операции может быть боль в области проведения вмешательства, которая устраняется приемом нестероидных противовоспалительных средств. Сразу после операции может использоваться ортез для коленного сустава. Швы удаляются на 12-14 сутки после операции.
После выписки пациенту следует на 2-3 недели ограничить:
подъем большого веса;
посещение бань, саун и бассейнов;
активные виды спорта.
Протокол послеоперационной реабилитации зависит и базируется на выявленной патологии, которая поддается артроскопическому воздействию.
Проведение артроскопии коленного сустава при остеоартрите является важным инструментом для лечения этого распространенного дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава.
нашей клиники
