Артроскопія при остеоартриті (остеоартрозі, гонартрозі, деформуючому артрозі) колінного суглоба
Остеоартрит (остеоартроз, гонартроз, деформуючий артроз) колінного суглоба — це найпоширеніше дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба пов’язане з ураженням суглобових хрящів, внутрішньосуглобових і навколосуглобових утворень. Сучасні заходи щодо лікування цієї патології ґрунтуються на безлічі різноманітних консервативних (неоперативних) та оперативних підходів. Якщо консервативні заходи лікування не дають результатів і пацієнт не має бажання виконувати більш травматичну операцію, наприклад коригуючу остеотомію або ендопротезування колінного суглоба, для усунення суглобової симптоматики та покращення спроможності до самообслуговування можна розглянути можливість артроскопічного втручання. Артроскопія, як можливе втручання при остеоартриті колінного суглоба зазвичай виконується для полегшення або усунення симптомів захворювання.
Лікарі
Надає консультації ортопеда та травматолога.
Діагностує та лікує патології опорно-рухового апарату.
В чому полягає артроскопія при остеоартриті колінного суглоба?
Оперативне втручання є малоінвазивним оскільки виконується з двох невеликих розрізів шкіри довжиною до 1 см з обох боків колінного суглоба. З одного боку вводиться спеціальна відеокамера, яка забезпечує збільшений огляд у суглобі, з іншого боку – необхідний інструмент для виконання хірургічних маніпуляцій. Перевагами артроскопічного втручання є можливість ретельного огляду всього суглобу, адекватна оцінка наявних патологічних змін і можливість втручання тільки на пошкодженій ділянці.
Артроскопія при остеоартриті колінного суглоба включає різноманітні хірургічні процедури, які об’єднані в одну операцію. Наприклад, промивання (лаваж) суглобу видаляє механічні подразнюючі елементи та евакуює прозапальні цитокіни, які сприяють болю у суглобі та подальшій дегенерації суглобового хряща. Парціальна (часткова) меніскектомія, обробка суглобового хряща та видалення вільних (хондроматозних) тіл забезпечують усунення болю під час рухів у колінному суглобі. Також можливе виконання парціальної синовектомії або видалення остеофітів.
Наприкінці артроскопічного втручання колінний суглоб ретельно промивається стерильним розчином, зайву рідину видаляють. На шкірні розрізи накладають шви та асептичну пов’язку.
Вид анестезії: втручання можна виконувати під різними методами анестезії (загальною, спінальною або регіональною з седацією або без неї).
Тривалість перебування в клініці: 1-2 доби
Час операції: 1-2 години
Реабілітаційний період: час повного навантаження на суглоб залежить від особливостей захворювання колінного суглоба, віку пацієнта, бажання відновитися після операції та наявності супутньої патології.
Які переваги артроскопії колінного суглоба при остеоартриті?
Артроскопія дозволяє ретельно оглянути весь суглоб і дуже цілеспрямовано втручатися лише у пошкоджені ділянки без шкоди оточуючим структурам. Це можливо за рахунок збільшеного зображення від відеокамери та використання інструментів завтовшки не більше 4 мм.
Альтернативою артроскопічного втручання є відкрита хірургічна операція, наприклад ендопротезування колінного суглоба або коригуюча остеотомія, під час яких виконується великий розріз та більш травматичне втручання на елементах суглоба.
Підготовка до операції
Перед артроскопією пацієнт проходить комплексне обстеження, яке включає:
МРТ колінного суглоба (не менше 1,5 Тесла, бажано – 3,0 Тесла)
аналіз крові, у тому числі загальний, біохімічний, на згортання, резус-фактор, а також на наявність серйозних захворювань (гепатит, ВІЛ, сифіліс);
аналіз сечі;
ЕКГ;
рентген легень або флюорограма;
консультації анестезіолога і терапевта.
Реабілітаційний період
Зазвичай пацієнт перебуває у стаціонарі протягом доби після операції. Відразу після операції може бути біль в ділянці проведення втручання, яка усувається прийомом нестероїдних протизапальних засобів. Одразу після операції може використовуватись ортез для колінного суглоба. Шви видаляються на 12-14 добу після операції.
Після виписки пацієнту слід на 2-3 тижні обмежити:
підіймання великої ваги;
відвідування лазень, саун та басейнів;
активні види спорту.
Протокол післяопераційної реабілітації залежить та базується на виявленій патології, яка піддається артроскопічному впливу.
Проведення артроскопії колінного суглоба при остеоартриті є важливим інструментом для лікування цього поширеного дегенеративно-дистрофічного ураження колінного суглоба.
нашої клініки
