Діастаз після пологів: причини, симптоми, лікування

Увеличенный в размере живот после родов – явление вполне нормальное. Некоторое время спустя он обычно приобретает свою нормальную форму и размеры. Если же этого не происходит, можно предположить, что у женщины диастаз. При такой патологии прямые мышцы живота (левая и правая) смещаются в стороны относительно т.н. «белой линии». Она представляет собой особую структуру из соединительной ткани, находящуюся посередине брюшной стенки и соединяющую прямые мышцы живота. Когда с их тонусом все в порядке, видны те самые, желанные «кубики пресса». О диастазе говорят, если мышцы на животе после родов разошлись больше чем на 20 мм. 

Это может случиться по разным причинам, ведь в период беременности в организме будущей матери неизбежны огромные изменения. В частности – происходит размягчение и истончение соединительной ткани посередине брюшной стенки. Это позволяет матке и плоду в ней нормально расти. Растянутые мышцы на животе после родов – физиологическое и безопасное состояние. Диастаз — это не грыжа, поэтому риск ущемления органов брюшной полости в данном случае отсутствует. Тем не менее расхождение мышц пресса после родов увеличивает вероятность возникновения и развития истинных грыж.

Причины диастаза живота после родов

Расхождение мышц живота после родов возможно по следующим причинам:

• некоторые заболевания в анамнезе женщины (к примеру – дисплазия органов и тканей);

• повышенные физические нагрузки;

• резкие колебания веса;

• изменение гормонального фона. Известно, что такие колебания неизбежно происходят в период беременности. Это приводит к истончению и снижению эластичности соединительной ткани, из которой состоит белая линия живота;

• поздний возраст наступления беременности;

• генетическая предрасположенность;

• изменения гормонального фона после родов. Он постепенно приходит в норму и живот приобретает обычную форму. На это требуется довольно длительное время. Если в течение 12 месяцев после родов не сошлись мышцы живота, говорят о наличии диастаза. 

Обычно такая патология возникает в последнем триместре беременности, когда увеличивается давление растущей матки на переднюю брюшную стенку. Многих женщин интересует вопрос, через сколько проходит данное состояние. Отметим, что лечение нет смысла начинать раньше, чем через год после рождения ребенка. За это время расхождение мышц часто исчезает самостоятельно или с помощью лечебной гимнастики. Если этого не происходит, пациентке рекомендована операция по удалению диастаза. В частном медицинском центре «Дэйли Медикал» в Днепре ее выполняют квалифицированные хирурги с большим практическим опытом. Вы можете записаться к специалисту на удобное время, чтобы получить детальную консультацию.

Симптомы расхождения мышц живота после родов

Пациентка, у которой после родов расходятся мышцы живота, вначале этого не ощущает. Единственное, на что она может обратить внимание — неприятные ощущения в передней брюшной стенке при ходьбе. Если заболевание прогрессирует, появляются следующие симптомы:

• дряблость и обвисание передней брюшной стенки;

• появление заметного выпячивания в центре живота;

• проявление характерного углубления в положении лежа на спине;

• периодически возникающие поясничные и тазовые боли, которые могут становиться постоянными;

• проблемы с ЖКТ — метеоризм, изжога;

• заметные изменения стенки живота – он выпирает, приобретает круглую форму;

• вследствие нарушения структуры белой линии может развиться пупочная грыжа; 

• на поздних стадиях возможно опущение органов малого таза и кишечника, что приводит к тяжелым нарушениям в их работе.

Теперь вы знаете, как понять, есть ли у вас данная патология и вовремя принять меры. 

Степени диастаза

В зависимости от выраженности клинических симптомов, диастаз прямых мышц живота после родов может протекать в несколько стадий:

1. Первая, когда расстояние между прямыми мышцами живота — не больше 5 см. Эта степень заболевания самая легкая и часто возникает даже после первых родов. Единственное, что беспокоит женщину при этом – небольшое выпирание живота, которое она может принимать за чисто эстетический дефект.

2. Вторая стадия диастаза сопровождается заметным расхождением и расслаблением мышц передней брюшной стенки. Расстояние между ними при этом – от 5 до 10 см. Визуально заметно исчезновение талии, выпирание нижней части живота. Могут возникать неприятные ощущения во время ходьбы.

3. Третья стадия. Такой диастаз после родов сопровождается увеличением расстояния между прямыми мышцами передней брюшной стенки, которое превышает 10 см. Нередко при этом возникает пупочная или брюшная грыжа. Возможен птоз внутренних органов. Пациентке обязательно требуется консультация хирурга и оперативное лечение. 

Как узнать, есть ли расхождение: простой тест

Диагностировать диастаз живота после родов можно в домашних условиях. Сделать это достаточно просто:

• необходимо лечь на спину на ровную поверхность, поставить ступни на пол;

• согнуть ноги в коленях;

• положить одну руку за голову, а ладонь другой руки — на центр живота (на уровне пупка);

• слегка приподнять голову и верхнюю часть туловища, слегка надавливая при этом кончиками пальцев на мышцы живота. Это позволяет хорошо их прощупать;

• посчитайте количество пальцев, помещающихся в образовавшийся промежуток. Если он составляет 3 и более см, можно с уверенностью говорить, что мышцы живота разошлись после родов и образовался диастаз.

В клинике женщине обязательно выполняется УЗИ диагностика, позволяющая установить точные размеры и расположение имеющегося дефекта. В некоторых случаях проводится также КТ передней брюшной стенки. После этого врач изучает полученную информацию и может определить тактику дальнейшего лечения. 

Лечение диастаза живота после родов

Диастаз после кесарева или естественных родов эффективно лечится хирургическим путем. Существует достаточно много видов операций, которые при этом выполняются. Это могут быть как лапароскопические вмешательства, минимально травмирующие ткани, так и операции открытым доступом. Могут использоваться различные методики и шовные материалы, возможно применение имплантов и т.д. 

Рассмотрим, что же является прямыми показаниями к хирургическому вмешательству:

• разошлись мышцы на животе после родов и ситуация осложнилась наличием грыжи передней брюшной стенки;

• наличие выраженных клинических симптомов (боли, нарушения работы ЖКТ, опущение органов);

• если упражнения при диастазе после родов и специальная диета не принесли должного результата.

Операцию можно делать, когда проходит не менее года после родов. При этом пациентка не должна планировать беременность в будущем.

После хирургического вмешательства женщине понадобится некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Решение о выписке принимает врач после оценки ее состояния. Он дает необходимые рекомендации, в частности — о ношении бандажа, а также назначает дату контрольного визита в клинику. 

Упражнения при диастазе после родов

Обнаружив у себя первые признаки диастаза, можно прибегнуть к специальным физическим нагрузкам, которые помогут вернуть мышцам необходимые тонус и эластичность. Однако перед началом тренировок нужно обязательно побеседовать с врачом и прислушаться к его советам. Специалист может порекомендовать такие упражнения:

• плечевой мост. Нужно лечь на спину, плотно прижав поясницу и лопатки к полу. Напрячь пресс, ягодичные мышцы и приподнять таз. Задержаться на несколько секунд в этом положении. Вернуться в исходное положение, сделать 10 подходов;

• подъем ног. Лечь на ровную поверхность, ровно поставить ступни, согнуть ноги в коленях. Поочередно выполнить по 10 подъемов для обеих ног;

• боковая планка, при которой выполняется по 10 подъемов туловища с каждой стороны;

• упражнения для ног на разгибание и сгибание. Выполняются в положении лежа на спине на твердой поверхности. Ноги поочередно сгибаются и разгибаются, при этом оставаясь на весу и не касаясь пола;

• боковая планка со скручиванием. Необходимо выполнить 10 подходов.

Нужно помнить , что есть упражнения, которые запрещено выполнять при расхождении мышц живота. К ним относятся:

1. Перекрестные кранчи.

2. Отжимания.

3. Поднятия тяжестей.

4. Классическая планка.

Как определить выраженность патологии, какие виды тренировок выполнять, женщине расскажет ее врач. Он комплексно оценит ее состояние и даст рекомендации.

Профилактика расхождения мышц

Если вы не хотите, чтобы у вас появился диастаз при беременности или после родов, воспользуйтесь рекомендациями специалистов, которые помогут этого избежать:

• не поднимайте тяжестей;

• старайтесь всегда держать спину ровной;

• носите поддерживающий корсет;

• не забывайте о легкой физической нагрузке;

• выполняйте упражнения не ранее, чем через два месяца после родов;

• избегать чрезмерных нагрузок на переднюю стенку живота.

Если вы столкнулись с такой проблемой, как диастаз, записывайтесь на консультацию в частный медицинский центр Daily Medical. Здесь работают опытные специалисты, которые назначат вам оптимальное лечение.

Поширені запитання про діастаз після пологів

Що таке діастаз?

Діастаз — це розходження прямих м’язів живота вздовж білої лінії. Найчастіше виникає внаслідок вагітності, коли м’язи розтягуються через зростання матки. У нормі м’язи поступово повертаються на місце, але у деяких жінок залишається помітна щілина.

Які симптоми можуть свідчити про діастаз?

Найхарактерніші ознаки — випинання або опуклість по серединній лінії живота при напруженні, слабкість преса, болі в попереку, порушення постави та відчуття «розслабленого» живота навіть після схуднення. У деяких випадках можуть виникати проблеми з кишечником або сечовим міхуром.

Наскільки поширене це явище?

Діастаз зустрічається у понад 30% жінок після пологів, особливо після багатоплідної вагітності, кесаревого розтину або при великому плоді. Частіше виявляється у жінок із низьким м’язовим тонусом або при надмірному наборі ваги під час вагітності.

Чи можна самостійно виявити діастаз?

Так. У положенні лежачи на спині, злегка піднявши голову і напруживши прес, жінка може промацати щілину між м’язами вище або нижче пупка. Якщо між м’язами вміщується два або більше пальців — ймовірний діастаз. Для підтвердження діагнозу бажано пройти УЗД або звернутись до спеціаліста.

Як лікують діастаз?

У більшості випадків рекомендована лікувальна гімнастика з акцентом на глибокі м’язи живота. Важливо уникати класичних скручувань та вправ, які можуть погіршити ситуацію. У складніших випадках призначають фізіотерапію або хірургічне втручання (абдомінопластику).

Чи можливе повне відновлення?

Так, при легкому або середньому ступені діастазу — повне відновлення можливе за 2–6 місяців за умови регулярних занять і контролю спеціаліста. У разі важкого ступеня або наявності гриж може знадобитись операція.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо симптоми діастазу турбують щодня, заважають руху, болить спина або є підозра на пупкову грижу — варто проконсультуватися з лікарем. Також консультація показана при плануванні наступної вагітності або якщо фізичні вправи не дають ефекту.

Ступені діастазу прямих м’язів живота