Полікістоз яєчників: симптоми, діагностика та лікування
У цій статті ми розповімо, чому утворюється полікістоз, як він проявляється, діагностується і лікується.
Всьому виною нестійкість гормонального фону, ендокринні порушення, що розвиваються під впливом негативних чинників навколишнього середовища, обтяженої спадковості тощо.
СПКЯ (полікістоз яєчників) провокується виробленням надлишкового андрогену й естрогену та нестачею прогестерону. Це призводить до утворення кісти через нерозчинені незрілі фолікули. У разі перманентно триваючого процесу яєчники виявляються вкриті кістами. Вивільнення повністю розвинених яйцеклітин ускладнюється.
Розлад овуляції призводить до безпліддя. Також він є причиною порушення менструального циклу, кори надниркових залоз, підшлункової залози, гіпофіза і гіпоталамуса, патологічного оволосіння.
Симптоми полікістозу
СПКЯ проявляється в репродуктивному віці, від першої менструації до менопаузи. На нього страждають здебільшого жінки віком 20 – 40 років.
Діагностика полікістозу яєчників на початковій стадії через неявність симптомів ускладнена. Найчастіше в медичний центр Daily Medical звертаються вже за явно виражених ознак хвороби. Вони проявляються в таких симптомах:
нерегулярність менструального циклу (часто трапляється затримка);
часті, але не акцентовані болі в нижній частині живота, тазовій і поперековій ділянці, без чіткої періодичності;
швидка поява зайвої ваги;
висипання і прищі на шкірі;
підвищується секреція сальних залоз;
циклічна кровотеча (частіше слабка, але буває і сильна);
не змінюється базальна температура;
збільшення яєчника в 1-3 рази через множинні кісти;
грубіє голос;
зачаття сильно ускладнюється;
на руках розвивається надмірна волосатість, також з’являється волосся на грудях і підборідді.
Якщо захворювання проявляється вже після першої менструації, симптоми часто приймаються за індивідуальні відмінності. І тільки після невдалих спроб завагітніти жінки звертаються по медичну допомогу. Тим часом це захворювання дуже поширене. Останні дослідження показали гнітючу картину: до нього схильні близько 25% представниць прекрасної статі.
У WIKI серед симптомів також зазначено постійну депресію, апатію, сонливість, дисфорію, шум і “туман” у голові.
Діагностика
Своєчасність визначення захворювання та початку лікування мінімізують ризик появи ускладнень. Тому за нерегулярного менструального циклу, вугрової висипки та надлишку волосся на тілі вам потрібен лікар-терапевт. Він проводить огляд, призначає необхідні аналізи та консультації у профільних фахівців.
Підставою для постановки діагнозу є:
лабораторне обстеження – визначається рівень тестостерону, пролактину;
УЗД-сканування органів малого таза – фіксуються зміни яєчників;
об’єктивний огляд – проводять опитування з приводу поточних скарг, спадковості, пальпацію яєчників, спостерігають зовнішні прояви (оволосіння чоловічого типу).
Остаточний діагноз встановлює лікар-гінеколог. Що ще призначається для його визначення:
аналіз крові на цукор;
УЗД надниркових залоз.
Щоб виключити вроджені патології, проводять УЗД щитоподібної залози та МРТ турецького сідла.
Лікування та профілактика
Лікування полікістозу яєчника може бути базовим і оперативним. Спочатку використовуються консервативні методи. І тільки за неефективності медикаментозної стимуляції проводиться лапароскопія. Її метою є виправлення фертильних порушень. Іноді проводять ЕКЗ.
Ось як лікують полікістоз яєчників консервативними методами: спочатку призначають комбіновану гормональну контрацепцію, що має антиандрогенний ефект. Мета цього призначення – зниження рівня чоловічих гормонів, що призводить до нормалізації волосяного покриву, усунення висипань на шкірі, припинення порушень менструального циклу.
Часто виникає запитання: як довго лікується полікістоз яєчників таким способом? Курс може тривати від 3 місяців до півроку, й іноді потрібне його повторення через повторну активізацію патогенетичних механізмів.
У разі встановленої інсулінорезистентності необхідне поліпшення вуглеводного обміну. З цією метою прописують додаткові медикаменти. У цьому разі допомагають не тільки ліки від полікістозу яєчників, а й гіпокалорійне харчування, що призводить до усунення зайвої маси тіла.
Щоб усунути надмірне оволосіння, вдаються до косметичних методів. Наприклад, вельми ефективна фотоепіляція.
Також лікар визначає, які вітаміни потрібно приймати в разі полікістозу яєчників.
Якщо лікується безпліддя, призначаються препарати для стимулювання овуляції. Якщо результат не досягнуто після 6 менструальних циклів, підбираються інші препарати. Чим лікувати полікістоз яєчників у кожному конкретному випадку, визначає лікар. За відсутності ефекту після зміни курсу розглядається питання, чи потрібна оперативна гінекологія. Іноді, за проблем із природним зачаттям унаслідок цієї недуги, ухвалюють рішення про проведення ЕКЗ.
Як лікувати полікістоз яєчника хірургічними способами і коли вони застосовуються?
Якщо консервативна терапія не допомагає, застосовується лапароскопічний дрилінг. Про те, що таке гістероскопія і лапароскопія, вам детально розповість лікар. Метою ж цього втручання є точкова обробка потовщеної внаслідок утворення безлічі кіст. Їх коагуляція усуває перешкоди для природного виходу яйцеклітини. сама процедура не тільки полегшує, а й стимулює овуляцію.
Після її проходження не варто зволікати із зачаттям, оскільки ефективність операції залишається на високому рівні приблизно рік.
Профілактика
Якихось суворо спеціалізованих заходів на цей випадок не передбачено. Рекомендується приділяти особливу увагу масі тіла. Боротьба із зайвою вагою передбачає стандартні заходи: оптимізація харчування і фізична активність. Навіть за наявності захворювання ці заходи можуть призвести до нормалізації менструальної та репродуктивної функції. Принагідно знижується ризик цукрового діабету другого типу і серцево-судинних хвороб, поліпшується вуглеводний обмін.
Можливі ускладнення
Тривалий перебіг хвороби без лікування може призвести до таких негативних результатів:
ендометріальний рак – найнебезпечніший результат;
швидко розвивається цукровий діабет;
у жінок старше 40 років порушується кровообіг головного мозку, виникають проблеми в серцево-судинній системі;
ускладнення під час вагітності (токсикоз, цукровий діабет, ризик передчасних пологів);
підвищений інсулін призводить до ущільнення ділянок шкіри в зоні пахв і шиї, появи складок.
Висновки
Усе це свідчить про необхідність походу до лікаря за появи перших же симптомів і підозр. Відкладати постановку діагнозу і лікування не можна, інакше можна отримати дуже серйозні наслідки.