Омфаліт у дітей

Омфаліт у новонароджених — хвороба, за якої запалюється пуповинний залишок, а також пупкова ранка. При цьому інфекція поширюється на шкіру, може зачіпати також підшкірну жирову клітковину. Найчастіше зараження відбувається на 2-12 день життя дитини, через порушення правил догляду за пупковою ранкою. Але в рідкісних випадках інфекція потрапляє в організм відразу після народження, під час лігування пупкового канатика. Збудниками хвороби зазвичай виступають грамнегативні та грампозитивні бактерії.

Дитина, якій було діагностовано пупкову інфекцію, має бути переведена у відділення патології новонароджених для лікування і спостереження за її станом. В особливо важких випадках, коли починає розвиватися некроз тканин, малюка переводять у відділення хірургії новонароджених, і лікуванням його займається дитячий хірург.

Омфаліт — це патологія, яка зазвичай діагностується у маленьких дітей. Рідко, проте трапляється вона й у дорослих. У них запалення пупка найчастіше відбувається під час пірсингу, зробленого недостатньо кваліфікованим майстром, який не дотримується правил дезінфекції. Але зараз ми розповімо саме про те, що робити, якщо ви помітили почервоніння в пупку в новонародженого та як уникнути розвитку важкої форми хвороби.

Причини появи омфаліту

Мокнучий пупок у новонароджених може спостерігатися з таких причин:

• у незагоєну пупкову ранку потрапила інфекція;

• дитина народилася ослабленою;

• були порушені базові правила догляду за пупковою ранкою;

• дитина була інфікована ще в утробі матері;

• у новонародженого є будь-які інфекційні захворювання шкіри.

Діагностувати омфаліт і складати подальший план лікування повинен лікар педіатр. 

Профілактика

Щоб у малюка не розвивалося нагноєння пупкової ранки, медичним працівникам необхідно:

• перетинати пуповину й обробляти пуповинний залишок у пологовому залі в суворій відповідності до встановленої Техніки дій;

• дотримуватися правил асептики та антисептики в процесі роботи з новонародженими дітьми;

• здійснювати «сухе ведення» пуповинного залишку;

• консультувати батьків новонародженого щодо правил догляду за малюком під час спільного перебування в стаціонарі та після виписки з нього. Позначка про це має бути зроблена в історії розвитку дитини.

Коли мама з новонародженим повертається додому, вона повинна уважно стежити за тим, як заживає пупкова ранка. Щоб не допустити запалення, в домашніх умовах потрібно виконувати обробку пуповини антисептичними засобами (зазвичай — розчином діамантового зеленого) і контролювати чистоту пупкової ранки. Якщо, попри всі запобіжні заходи, ви помічаєте що мокне пупок в новонародженого — звертайтеся по медичну допомогу, щоб не допустити переходу захворювання у важку форму.

Діагностика

При підозрах на омфаліт, для підтвердження діагнозу лікар призначає низку додаткових досліджень:

• УЗД внутрішніх органів (якщо діагностуються важкі форми захворювання, флегмонозна або некротична);

• клінічний аналіз крові;

• кров на посів для встановлення чутливості мікрофлори до антибіотиків;

• встановлення маркерів СВР (системної запальної реакції);

•  мазок із пупкової ранки для посіву на встановлення збудників інфекції.

Якщо омфаліт уже перейшов у флегмонозну форму, потрібна консультація дитячого хірурга, поміщення в хірургічне відділення, часто — оперативне втручання. Також мають бути призначені антибіотики (з урахуванням встановленої чутливості до препаратів) та імунозамісна терапія. У разі переходу захворювання в некротичну форму, необхідно вжити всіх перерахованих вище заходів, а також проводити дитині дезінтоксикаційну терапію.

Клінічні форми

Прийнято розрізняти 3 основні форми омфаліту в новонароджених дітей:

• просту (або катаральну). Є найбільш легкою і не занедбаною стадією хвороби, характеризується почервонінням і намоканням дна пупкової ранки, ознаками запалення пупка і шкіри, що його оточує. При своєчасно розпочатому лікуванні, яке полягає в застосуванні місцевих дезінфікуючих засобів, катаральний омфаліт, як правило, не дає ускладнень;

• флегмонозний (гнійний). У ділянці пупка з’являється болючість, наростає набряклість і почервоніння, починає виділятися гній. Температура тіла в дитини підвищується, помітно погіршується самопочуття. Гнійний омфаліт потребує комплексного лікування у відділенні дитячої хірургії в стаціонарі;

• гангренозну (некротичну). Пошкоджені тканини за відсутності ефективного лікування поступово відмирають, шкіра навколо пупка набуває темно-синього кольору. Потрібне негайне видалення відмерлих клітин, призначення антибіотиків, імуностимулювальних і дезінтоксикаційних засобів.

Дві останні форми омфаліту за недостатньо грамотного лікування або за повної його відсутності спричиняють важкі ускладнення у вигляді перитоніту, гангрени кишечника, абсцесу печінки, пупкового сепсису.

Лікування

Лікування омфаліту в новонароджених має проводитися з урахуванням стадії захворювання, загального стану дитини, наявності супутніх патологій. За легкої (катаральної) форми омфаліту лікування можливе в домашніх умовах. Воно полягає в ретельному догляді за пупковою ранкою і в обробці її антисептичними засобами (фурациліном, перекисом водню, хлорофіліптом, декасаном, діоксидином, хлоргексидином тощо). Така обробка пупка при омфаліті має виконуватися 3-4 рази на добу.

Призначати препарати за важких форм хвороби повинен тільки лікар, після ретельного обстеження і вивчення результатів аналізів. Але якщо ви помітите хворобу на самому її початку і своєчасно вживете заходів, ускладнень цілком вдасться уникнути.

Висновки

Тепер ви знаєте все про те, як проявляється омфаліт у дітей, як його лікувати і які заходи профілактики існують. Якщо ви помічаєте у свого малюка почервоніння, намокання і набряклість у ділянці пупка — звертайтеся по медичну допомогу. Ви можете записатися на консультацію в “Дейлі Медікал” — сучасну клініку, в якій працює команда професіоналів своєї справи. Крім хірурга тут приймають пацієнтів дитячий фтизіатр, ЛОР, гінеколог, кардіолог та інші лікарі вузьких спеціальностей для дорослих і дітей. 

Ви обов’язково оціните такі переваги звернення:

• індивідуальний підхід до кожного пацієнта;

• оснащеність клініки обладнанням провідних європейських виробників;

• професіоналізм лікарів, їхню готовність допомогти у вирішенні ваших проблем зі здоров’ям;

• доступну вартість послуг.

У разі виникнення запитань ви можете отримати детальну консультацію, зателефонувавши за номером або заповнивши форму на сайті.