Тривала лихоманка у дітей, причини та лікування — головний лікар, Марченко Е.Є.
Лихоманка (висока температура) — захисно-пристосувальна реакція організму, що виникає у відповідь на дію патогенних подразників.
Виділяють дві групи лихоманок (температури в дитини):
інфекційна лихоманка
функціональна лихоманка
Причиною лихоманки, яка триває не більше 5-10 днів на тлі лікування, є найчастіше гостре інфекційне захворювання, діагностика якого здебільшого не становить складності. Складніше встановити інфекційний процес, коли початковим і єдиним симптомом є підвищення температури тіла (туберкульоз, хронічний тонзиліт, синусит, гепатохолецистит, кардит та інші захворювання). Ще складніше пояснити причину лихоманки після перенесеної гострої інфекції дитини (ГРВІ, ангіна, пневмонія тощо). Такий вид лихоманки посідає перше місце і становить 80% усіх випадків тривалого субфебрилітету. Ця лихоманка не має певних добових коливань. Вона реєструється у вечірній, денний і нічний час. Температура тіла не перевищує показника 37,1-37,5˚С і дуже рідко підвищується до 38˚С. Коливання між ранковою та вечірньою температурою становлять 0,3-0,6˚С. Жарознижувальні препарати, які приймають пацієнти, неефективні. Крім скарг на підвищення температури можуть відзначатися скарги на дратівливість, стомлюваність, підвищену пітливість. А загальному аналізі крові може реєструватися еозинофілія та лімфоцитоз, що свідчить про алергічну налаштованість організму після перенесеної інфекції.
Причиною неінфекційної лихоманки в дітей можуть бути такі захворювання, як тиреотоксикоз, нецукровий діабет, порушення обміну речовин, у новонароджених і дітей першого року життя — дегідратація, надмірний вміст у раціоні білків, вуглеводів і кухонної солі. До неінфекційної лихоманки відносять також конституціональний сімейний субфебрилітет, який трапляється не часто і становить 5% випадків. З раннього віку в дитини реєструється підвищення температури тіла без видимих причин. Характерна особливість, яка притаманна даному виду лихоманки, це підвищення температури після фізичних навантажень, емоційного збудження і швидке зниження її без приймання жарознижувальних засобів, після усунення причин. Дуже часто цей тип лихоманки зустрічається в пубертатному періоді.
Буває церебральна гіпертермія, яка трапляється в 1-3% випадків і зумовлена незапальними захворюваннями мозку (мікроцефалія, гідроцефалія, травми черепа, епілепсія, стан після перенесеного менінгіту, енцефаліту тощо). У дітей із церебральною гіпертермією відмічають термоасиметрію, виражену дисоціацію між шкірною та ректальною температурою. Тривалість такої лихоманки (високої температури у дитини) становить місяці або навіть роки.
Підвищення температури у дітей може спостерігатися і як реакція на приймання лікарських препаратів. Зазвичай це зумовлено гіперчутливістю дитини до медикаментів і розвивається на 5-10 день після початку прийому. До таких препаратів належать: антибіотики, сульфаніламіди, барбітурати, теофілін, ацетилсаліцилова кислота тощо. Самі по собі вони не викликають підвищення температури, але в надмірних дозах здатні порушувати функцію гіпоталамічного центру терморегуляції.
І звісно ж потрібно пам’ятати про фальсифікацію результатів термометрії. Подібне характерно для дітей старшого та підліткового віку.
Діагностика лихоманки у дітей
Діагностика причин тривалої лихоманки (високої температури у дитини) багатогранна. Вона включає збір анамнезу, об’єктивне обстеження, що дасть змогу сформулювати діагностичну гіпотезу, а потім проводиться комплекс діагностичних досліджень, які підтвердять або спростують її. До комплексу діагностичних досліджень найчастіше входять:
дослідження крові загальне та біохімічне,
дослідження сечі,
рентгенографія,
функціональні дослідження нервової системи (РЕГ, ЕхоЕГ, ЕЕГ),
функціональні дослідження серцево-судинної системи (ЕКГ, УЗД серця і судин),
функціональне дослідження шлунково-кишкового тракту (УЗД органів черевної порожнини) та ін.
Лікарі педіатри дитячої клініки Daily Medical широко використовують схему діагностичного пошуку причин лихоманки нез’ясованого ґенезу в дітей, що включає весь необхідний перелік функціональних досліджень.