Подагра: симптоми, причини та лікування

Носівець Дмитро Сергійович

Лікар ортопед-травматолог вищої категорії, доктор медичних наук, професор

Подагра – це хронічне захворювання, яке розвивається внаслідок порушення обміну речовин в організмі. Основною причиною подагри є підвищення рівня сечової кислоти, що призводить до відкладення її кристалів у суглобах та м’яких навколишніх тканинах, і як наслідок – запальний процес та інтенсивний біль.
Симптоми подагри зазвичай проявляються у вигляді раптового, гострого болю у суглобах нижніх кінцівок, особливо великого пальця ноги, але також можуть виникати й в інших частинах тіла: колінах, ліктях та зап’ястях. Саме тому подагра суттєво погіршує якість життя, спричиняє дискомфорт, а іноді навіть може обмежувати рухливість людини. Для того, щоб вчасно виявити подагру та призначити ефективне лікування, вам потрібна консультація терапевта. А відповіді на питання: як швидко зняти запалення при подагрі, як вивести сечову кислоту з організму та чи можна багато ходити при подагрі, надасть досвідчений ортопед медичного центру Daily Medica у цій статті.

Причини розвитку подагри

Отже, основною причиною появи подагри є високий вміст сечової кислоти у крові. Сечова кислота – це продукт метаболізму, який виводиться разом із сечею, але якщо її концентрація перевищує норму (гіперурикемія), у синовіальній рідині, що міститься у суглобових порожнинах, утворюються та накопичуються кристали. Саме ці кристали сприймаються імунною системою організму як сторонні або ж чужорідні елементи. Імунна система відразу запускає каскад захисних реакцій, через що й розвивається гострий запальний процес – подагра.

Збільшення концентрації сечової кислоти у крові може бути зумовлене порушенням функцій метаболізму, генетичною схильністю та способом життя конкретної людини. А факторами ризику розвитку подагри є:

• ниркова недостатність;

• цукровий діабет;

• гіперглікемія;

• ішемічна хвороба серця;

• гіпертонія;

• гемоглобінопатія;

• хронічна гемолітична анемія;

• мієло- та лімфопроліферативні захворювання;

• середній та високий ступінь ожиріння;

• зловживання алкоголем;

• зловживання жирною їжею та газованими напоями;

• отруєння свинцем.

Крім цього, загострення подагри може відбутися при повторному травмуванні раніше ураженого суглоба, наявності загальних інфекційних захворювань, тривалому зневодненні організму.

Симптоми подагри

Характерною особливістю цього запального процесу є так звана подагрична атака – симптоми атакують раптово і з дуже високою інтенсивністю. А як зрозуміти що в тебе подагра:

• гострий біль у суглобі;

• сильний набряк;

• зміна забарвлення та температури шкіри (червона й гаряча);

• зменшення рухливості суглоба;

• підвищення температури тіла;

• поява загальної слабкості.

У більшості випадків подагрична атака триває від 3 до 10 днів, після яких біль, набряк та почервоніння проходять, і відновлюється рухливість суглоба.

Стадії розвитку захворювання

Подагра розвивається поступово, проходячи чотири основні стадії, кожна з яких має свої особливості та ступінь ураження суглобів і навколишніх тканин:

1. Асимптоматична гіперурикемія. Це так звана початкова стадія, під час якої рівень сечової кислоти у крові лише починає підвищуватися, а кристали у суглобах та інших тканинах накопичуватися. У цей період симптоми хвороби відсутні, тому людина може не здогадуватися про проблему.

2. Гострий подагричний артрит або ж подагрична атака. Це активна фаза, яка характеризується раптовими та інтенсивними нападами болю, який часто виникає вночі або рано-вранці. Суглоб набрякає, шкіра стає гарячою, червоною та болючою.

3. Інтермінуюча стадія. Періоди загострення змінюються ремісіями, коли симптоми зникають. Без лікування загострення стають частішими, тривалішими, а проміжки між ними скорочуються. Саме на цій стадії більшість пацієнтів починають розуміти, що щось не так, та звертаються до лікаря.

4. Хронічна подагра. Це найважча стадія захворювання, яка розвивається при тривалому ігноруванні симптомів. Супроводжується утворенням тофусів — вузлів, які складаються з кристалів сечової кислоти, а також значною деформацією суглобів. Біль стає постійним, рухливість суглобів суттєво знижується. Хронічна подагра може призводити до серйозних ускладнень, таких як ниркова недостатність та руйнування суглобів.

Діагностика подагри

Зрозумівши, що у вас подагра, лікування розпочинається з візиту до лікаря, який проводить огляд суглобів, оцінює їх форму, розмір та рухливість, а також стан шкіри навколо і перевіряє наявність тофусів. Для підтвердження діагнозу, визначення стадії, причин та розуміння, як лікувати подагру, лікар також проводить комплексну діагностику, яка передбачає:

• загальний та біохімічний аналізи крові;

• аналіз на визначення рівня сечової кислоти у крові;

• загальний аналіз сечі;

• аналіз крові на визначення рівнів креатиніну, сечовини та глюкози;

• аналіз синовіальної рідини та вмісту тофусу;

• рентген або комп’ютерну томографію уражених суглобів та УЗД суглобів й нирок.

Лікування подагри

Як вилікувати подагру самостійно? Відповідь на це питання найчастіше шукають пацієнти перед ти, як звернутися до лікаря. Але лікування подагри передбачає застосування комплексного підходу, оскільки важливо не лише зменшити біль та усунути набряк, але й нормалізувати рівень сечової кислоти у крові та зупинити прогресуванню запалення. План лікування та набір лікувальних засобів визначається лікарем індивідуально, відповідно до результатів діагностики. Так,пацієнту можуть бути призначені:

• лікарські засоби для зниження рівня сечової кислоти та покращення виведення її з організму;

• протизапальні та знеболювальні препарати;

• курс фізіотерапевтичних процедур для зменшення запалення та руйнування відкладень солей сечової кислоти;

• спеціальна дієта при подагрі;

• хірургічне втручання у разі утворення великих тофусів.

А який лікар лікує подагру? Найчастіше лікуванням займається ревматолог, який спеціалізується на захворюваннях суглобів, але може знадобитися також консультація терапевта або ортопеда.

Дієта при подагрі

Дієта відіграє ключову роль у процесі лікування подагри, оскільки неправильне харчування може посилювати запалення. Існує певний затверджений лікарями  список, що не можна їсти при подагрі, це зокрема:

• надмірно жирні сорти риби, а також м’ясо та сало;

• м’ясні напівфабрикати та ковбаси;

• копчені продукти;

• консерви;

• бобові, а саме квасоля, горох та соя;

• різні види грибів;

• баклажани, щавель, шпинат та редиска;

• шоколад та кондитерські вироби з жирним кремом;

• какао, міцна кава та чай;

• газовані напої та соки;

• напої з вмістом спирту.

Профілактика

Профілактика подагри передбачає корекцію способу життя, своєчасну діагностику та правильне харчування. Основні поради:

1. Регулярно проходьте медичні обстеження, включаючи здавання аналізів для контролю рівня сечової кислоти.

2. Уникайте переїдання, особливо жирних, смажених страв й продуктів.

3. Займайтеся фізичною активністю, але не перевантажуйте суглоби.

4. Підтримуйте нормальну вагу. 

5. Відмовтеся від шкідливих звичок – алкоголю та тютюнопаління.

Дотримуючись цих рекомендацій, ви зможете значно знизити ризик виникнення подагри та покращити якість свого життя. Якщо ви хочете дізнатися більше про профілактику та лікування подагри, записуйтеся на консультацію до фахівців медичного центру Daily Medical.