Гідронефроз: причини, симптоми, лікування

Деякі захворювання нирок небезпечні тим, що відрізняються безсимптомним перебігом. Тому їх складно виявити на ранній стадії, адже на консультацію до лікаря нефролога пацієнт потрапляє тільки тоді, коли його починають турбувати біль у попереку, підвищення температури, порушення сечовипускання та інші ознаки патологій нирок.

Гідронефроз – одне з таких небезпечних захворювань. Воно розвивається внаслідок погіршення відтоку сечі з нирки, що призводить до зростання гідростатичного тиску в ниркових чашечках і мисках та їх розширення. У разі несвоєчасного звернення по медичну допомогу гідронефроз нирок призводить до розвитку ниркової недостатності та інших небезпечних ускладнень.

Щоб цього уникнути, за появи перших же симптомів записуйтеся до лікаря. Медичний заклад, у якому ви знайдете найкращих фахівців — клініка Daily Medical у Дніпрі. Тут вам виконають усі необхідні дослідження, поставлять точний діагноз, призначать ефективне лікування. Ми ж у статті розповімо, чому розвивається захворювання, якими бувають його перші прояви, чи може гідронефроз минути сам, а також наведемо класифікацію його видів.

Причини розвитку гідронефрозу

Перш за все, зазначимо, що гідронефроз нирок буває вродженим і набутим. У першому випадку причинами розвитку захворювання виступають:

• неправильне розташування ниркових артерій;

• стриктура сечоводу або його аномальне розміщення;

• погіршення моторики сечовивідних шляхів, їхня обструкція.

Набутий гідронефроз найчастіше виникає через:

• наявності інфекції в організмі;

• утворення каменів, яке спричиняє розширення миски нирки;

• злоякісних новоутворень в органах малого таза;

• дисфункції спинного мозку;

• сегментарної дисплазії або нетривалого стенозу частини сечоводу;

• у жінок — унаслідок кісти яєчників, ендометріозу.

Симптоми

Як ми вже зазначали, гідронефроз нирок у дорослих часто протікає безсимптомно, або прояви його настільки слабкі, що пацієнти їх просто ігнорують. Іноді вони можуть відмічати в себе біль у попереку, що віддає в ділянку живота, однак такі відчуття трапляються і при інших захворюваннях. Якщо гідронефроз прогресує, може приєднатися інфекція, і тоді хворий відмічає в себе порушення сечовипускання, зміну об’єму та кольору сечі. Крім того, може спостерігатися висока температура, нудота, підвищення тиску. Якщо захворювання не лікувати, воно переходить у хронічну форму, у пацієнта розвивається ниркова недостатність.

Таким чином, основні симптоми цього захворювання у дітей і дорослих — це:

• біль у попереку, що віддає в район пупка, живота;

• гематурія (наявність еритроцитів у сечі);

• зниження маси тіла;

• набряклість;

• олігурія (скорочення об’єму сечі, що виділяється)

Типи гідронефрозу нирок

Гідронефротична трансформація нирки може бути вродженою (первинною) або розвиватися протягом життя. У першому випадку справа може бути в спадковості, і така патологія проявляє себе вже в молодому віці (до тридцяти років). Вторинний гідронефроз може виникнути внаслідок травм, сечокам’яної хвороби, пухлин в органах малого таза. Також нерідко розвивається під час вагітності.

Також гідронефроз, залежно від локалізації, може бути:

• лівостороннім;

• правостороннім;

• двостороннім.

Двостороння гідронефротична трансформація виникає, якщо погіршується відтік сечі одночасно у двох сечоводах, приміром — за наявності в них патологічного звуження або конкрементів. Також це можливо, якщо блокується відтік сечі із сечового міхура.

Стадії захворювання

Залежно від того, наскільки яскраво виражені симптоми захворювання, заведено виділяти гідронефроз:

• 1 ступеня. При цьому функції нирки збережені, відзначається лише деяке її розтягнення за невеликого обсягу сечі в мисці;

• 2 ступеня. Внаслідок постійного перерозтягнення стінок нирки вони стоншуються, функції нирок стрімко погіршуються;

• 3 ступеня (термінальна стадія). За відсутності лікування нирка може повністю припинити виконувати свої функції. Якщо при цьому друга нирка не здатна впоратися з подвійним навантаженням, у хворого почне швидко розвиватися ниркова недостатність. У цьому й полягає відповідь на запитання, чим небезпечний гідронефроз нирки, адже в разі несвоєчасно розпочатого лікування він призводить до появи дуже важких ускладнень.

Діагностика гідронефрозу

Щоб вирішити, як лікувати гідронефроз у конкретного пацієнта, лікар (нефролог або уролог) повинен ретельно його обстежити. Під час прийому він з’ясовує у хворого, як довго його турбують ті чи інші симптоми, після чого вони з’явилися, чи були в нього травми або операції. Далі пацієнту буде запропоновано пройти такі обстеження:

• УЗД нирок;

• КТ або МРТ;

• контрастну рентгенографію органів сечовидільної системи;

• нефроскопію;

• аналізи крові та сечі.

За необхідності хворому можуть призначати додаткові дослідження, також у деяких випадках потрібна консультація інших фахівців (хірурга, гінеколога).

Лікування

Як правило, це захворювання не зникає без операції. Таблетки в разі гідронефрозу бувають ефективними тільки на ранньому етапі його розвитку. Згодом з їхньою допомогою можна тільки зняти симптоми. Наприклад, антибіотики допоможуть впоратися з інфекцією, протизапальні засоби знімуть запалення, антигіпертензивні препарати знизять тиск у нирках. Усе це на певний час поліпшить самопочуття пацієнта, але не вилікує його остаточно. Усі симптоми хвороби після закінчення курсу консервативного лікування повертаються.

Прибрати конкремент або пухлину із сечоводу, ліквідувати його патологічне звуження можна лише хірургічним шляхом. Щоб обрати методику проведення операції, лікар має встановити точну причину хвороби за допомогою УЗД та інших, перелічених у попередньому розділі, обстежень.

Оперативне втручання може бути таким:

• контактна літотрипсія за наявності конкрементів, що ускладнюють відходження сечі;

• операція ТУР, під час якої видаляють патологічні тканини, що здавлюють гирло сечоводу;

• нефростомія, для нормалізації прохідності сечових шляхів і відтоку сечі;

• пластика сечоводу в разі його стриктури;

• нефректомія — видалення всієї нирки.

Можливості сучасної медицини досить великі, і це дає змогу лікарю підібрати для пацієнта найбільш підходящу і щадну методику проведення операції. 

Що не можна робити при гідронефрозі

Найголовніше, що не можна робити за гідронефрозу — пускати хворобу на самоплив. Пацієнт має ретельно стежити за здоров’ям, регулярно показуватися лікарю, дотримуватися здорового способу життя. Зокрема, фізичні навантаження за гідронефрозу мають бути дуже помірними, а важкі види спорту хворому повністю протипоказані.

Крім того, таким людям заборонено:

• займатися верховою їздою. При цьому з обережністю їздити на велосипеді або мотоциклі пацієнтам дозволяється;

• змінювати дозування лікарських засобів без узгодження з лікарем;

• вживати в їжу шкідливі продукти. Харчування за гідронефрозу нирок має забезпечувати надходження в організм усіх необхідних речовин, і водночас — не створювати зайвого навантаження на уражені хворобою органи.

Дотримуючись цих рекомендацій, пацієнти можуть поліпшити якість свого життя і попередити розвиток багатьох ускладнень.

Дієта при гідронефрозі

Зупинимося докладніше на тому, як мають харчуватися пацієнти з гідронефротичною трансформацією однієї або обох нирок. Насамперед дієта має бути збалансованою і забезпечувати надходження в організм потрібних йому вітамінів, мікроелементів, амінокислот. Водночас продукти, що вживаються в їжу, не повинні надмірно навантажувати нирки та травну систему. Переважно, якщо вони будуть приготовані на пару або відварені. Також необхідно обмежувати вживання солі.

Раціон хворого переважно має складатися з:

• продуктів, багатих на калій (молокопродукти, горіхи, печена картопля, морська капуста);

• свіжих овочів і фруктів;

• легких овочевих супів;

• каш із додаванням невеликої кількості вершкового масла.

Профілактика

Говорячи про профілактичні заходи, насамперед, потрібно виділити такі:

• своєчасне лікування будь-яких запальних захворювань;

• ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок;

• підтримання помірної фізичної активності;

• виключення переохолоджень;

• дотримання лікувальної дієти;

• регулярні відвідування лікаря.

Більш детальну консультацію ви зможете отримати в клініці «Дейлі Медікал», записавшись до фахівця за телефоном або за допомогою форми на сайті. Не відкладайте візит до лікаря, адже від своєчасності звернення по професійну допомогу залежать ваше здоров’я та довголіття!