Дитяча клишоногість – лікування та профілкатика
З появою в сім’ї малюка, батьки дуже уважно стежать за його розвитком. Нерідко на перших тижнях життя вони помічають, що дитина клишонога. У такому разі необхідно негайно звернутися до лікаря. Рання діагностика та лікування дає змогу відносно швидко та безболісно позбутися проблеми.
Під клишоногістю мають на увазі вроджену патологію, яка називається еквіноварусна деформація стопи. Візуально це виглядає як ступня, загорнута всередину. Виправляють дефект лікарі-ортопеди. Клишоногість спостерігається у трьох дітей із тисячі, при цьому хлопчики вдвічі частіше схильні до патології, ніж дівчатка.
Вроджена деформація відбувається у плода під час внутрішньоутробного розвитку. На це впливає багато чинників, зокрема й генетична схильність. Важливо вчасно діагностувати патологію і почати її лікування.
Сучасні методи обстеження дають змогу виявити клишоногість на 16 тижні вагітності жінки. Після появи дитини на світ у пологовому будинку її перевіряє неонатолог, після виписки – педіатр. Лікарі, як правило, одразу помічають проблему і повідомляють про неї батькам. Дехто дізнається про наявність деформації лише тоді, коли малюк починає робити свої перші кроки. Слід уважно стежити за тим, як ставить ніжки під час ходьби дитина. У цьому допомагають сліди малюка: стопи мають перебувати паралельно одна одній, а носки розведені в сторони.
Що старшим стає малюк, то складніше виправити дефект. Клишоногість призводить до атрофії м’язів, робота суглобів порушується, розвивається сколіоз. Людина не може нормально ходити, що з часом призводить до інвалідності.
Форми та ступені тяжкості клишоногості
Клишоногість у дитини може бути:
Вродженою. Виникає через генетичну схильність або механічні пошкодження. Цю форму досвідчені фахівці виявляють під час вагітності, або відразу після появи новонародженого на світ.
Набутою. Проявляється ближче до 3 років через певні порушення функціонування організму. Таку форму помічають не відразу, але вона також піддається виправленню.
Типова патологія зачіпає тільки ступню, і зустрічається в переважній більшості випадків. Виникає через специфічну будову м’язів. Атипова деформація виникає через серйозні захворювання центральної нервової системи та опорно-рухового апарату.
Вроджена клишоногість розрізняється ступенем тяжкості:
легкий. Стопа викривлена, але відразу випрямляється при натисканні рукою. Такий варіант зустрічається рідко, швидко і легко піддається виправленню;
середній. Якщо рукою виправляти положення ступні, відчувається опір. Найпоширеніший ступінь тяжкості, за якого гомілкостоп вільно рухається;
важкий. Викривлення помітне на стопі та гомілкостопі, при натисканні долоні положення не змінюється. Зустрічається нечасто, за своєчасного звернення до лікаря відновлення можливе.
Причини клишоногості в дітей
Така патологія стопи в дітей, як вроджена клишоногість, може виникнути через низку причин:
Генетична схильність. Якщо в роду одного з батьків зустрічалася подібна деформація, то ризик виникнення порушення багаторазово зростає. У медицині явище отримало назву синдром Едвардса. У цьому випадку потрібно звернути увагу фахівця, який проводить УЗД, і неонатолога на можливу проблему для раннього виявлення та усунення.
Механічні пошкодження. На розвиток плода велику увагу має тиск матки, кількість навколоплідних вод, положення пуповини. У разі маловоддя або пухлини матки, стінки плодового міхура можуть заважати повноцінному розвитку кінцівок. Через постійний механічний вплив ступні загортаються всередину.
Наявність несприятливих факторів. Вживання майбутньою матір’ю алкоголю, наркотиків і куріння багаторазово підвищують ризик виникнення клишоногості. Без призначення та лікарського контролю не можна постійно та у великих кількостях вживати медичні препарати. Слід уникати постійного стресу, особливо в першому триместрі вагітності. Необхідно уважно стежити за власним здоров’ям, оскільки деякі інфекції, наприклад токсоплазмоз, можуть спровокувати патологію.
Порушення в роботі спинного мозку, збої у формуванні м’язів і зв’язок, брак нервових волокон. Постійний медичний контроль перебігу вагітності знижує ризик виникнення деформації стопи в дитини
Авітаміноз у майбутньої матері. Протягом усієї вагітності важливо підтримувати свій організм і вживати комплекси вітамінів і мінералів. Особливо це стосується наявності кальцію і вітаміну Д.
Перші три місяці розвитку плода – найважливіші. Саме в цей період формується скелет і м’язова система людини. Особливо важкі випадки клишоногості бувають при поєднанні генетичних особливостей із зовнішнім негативним впливом. Важливо своєчасно помітити відхилення в розвитку й оперативно усунути його.
У разі набутої патології нерідко виникає питання, як виправити клишоногість у підлітка. Ця проблема може виникнути через такі причини:
розвиток рахіту. Гостра нестача в дитячому організмі вітаміну Д і кальцію призводить до негативних змін у гомілкостопі. Це може бути однією з ознак рахіту, тому важливо вчасно діагностувати захворювання. Крім проблем із ніжками потрібно звернути увагу на волосся на потилиці, роздутий живіт, слабкість у м’язах, зміну форми голови. Педіатри для запобігання розвитку рахіту призначають малюкам вітамін Д у краплях;
порушення роботи центральної нервової системи або негативні механічні впливи на стопу. Зміна положення ніг – одна з причин спастичного паралічу. Також на розвиток клишоногості впливають травми гомілкостопа, опіки, неправильно зрощені кістки, поліомієліт, погане взуття;
надмірне навантаження на опорно-руховий апарат. У разі, коли малюк рано пішов, або його намагалися ставити на ноги раніше визначеного терміну, обов’язково потрібно стежити за тим, як він ставить ніжки. Несвоєчасне велике навантаження на ступню може призвести до розвитку патології. Надмірна вага при цьому відіграє негативну роль. Зростання кісткової тканини може випереджати розвиток м’язів і сухожиль. У цьому разі також можлива деформація стопи.
Симптоми та діагностика захворювання
Щоб швидко виправити клишоногість дитини, потрібно уважно стежити за ніжками малюка. Після 16-го тижня вагітності досвідчений лікар, який проводить УЗД, здатний виявити симптоми патології:
стопи повернуті одна до одної;
пальці відхилені всередину;
зовнішня частина ступні піднята, а тильна опущена;
п’ята піднята.
Після народження за наявності деформації можна спостерігати додаткові ознаки проблеми: п’ята і гомілкостоп перебувають на різних осях. У разі односторонньої клишоногості одна нога коротша за іншу, і стопи різняться за розміром. Коли діти починають ходити, вони спираються не на всю ступню (пересуваються навшпиньки), перевалюються і загрібають ногами, загинають носки всередину.
Діагностика захворювання проводиться протягом вагітності під час обстеження плода за допомогою ультразвуку. У перші години життя малюка перевіряє неонатолог, візуально оглядаючи і пальпуючи ніжки. Після виписки з пологового будинку за ніжками стежить педіатр. За найменших ознак викривлення стопи проводиться огляд новонародженого ортопедом. Батьки також повинні постійно стежити за положенням ніжок дитини. Особливо добре видно відхилення, коли м’язи повністю розслаблені, наприклад, під час сну.
Лікування клишоногості
Усунення патології проводиться двома методами і визначається за ступенем тяжкості викривлення.
Консервативна терапія. Призначається найчастіше. За найлегшої форми захворювання полягає в масажах і ЛФК. Для середньої тяжкості, найпоширенішої, дитячий ортопед призначає лікування за методом Понсеті. Це використання гіпсових пов’язок для різних частин ноги для корекції положення гомілкостопа.
Консервативні методи лікування включають у себе:
спеціальні лікувальні вправи при клишоногості;
масажі;
м’яке бинтування фланеллю;
гіпсування;
електростимуляцію;
фізіотерапію у вигляді парафіну, грязей, магнітотерапії або ванночок із додаванням хвої.
Після лікування для профілактики застосовуються брейси – спеціальне взуття. Також рекомендується продовжувати займатися ЛФК.
Операційне втручання. Показано за важкого ступеня викривлення, коли захворювання пізно виявлено, і стандартна терапія неефективна. Хірург робить корекцію сухожиль, м’язів, а іноді й кісток ноги. Після операції стопа фіксується гіпсом. Для повного відновлення призначають масажі, лікувальну фізкультуру. Крім того, важливо правильно підбирати взуття при клишоногості. Воно має бути з якісних матеріалів, з високим твердим задником і хорошим супінатором.
Профілактика клишоногості
Профілактики вродженої клишоногості, яка дасть гарантований результат, не існує. Особливо це стосується дітей, у чиїх сім’ях є генетична схильність до захворювання. Проте для зниження ризику виникнення дефекту майбутня мама повинна виконувати низку нескладних правил:
стежити за своїм здоров’ям, і за найменших ознак інфекції звертатися по допомогу до лікаря;
добре харчуватися, щоб отримувати всі необхідні вітаміни та мінерали;
уникати стресів.
Після народження малюка потрібно стежити за положенням ніг. Особливо добре помітні зміни під час сну, коли дитина максимально розслаблена. Щоб запобігти ортопедичним хворобам стоп у дітей часто використовують ортопедичні килимки та якісне взуття з твердим задником. Дуже важливими факторами залишаються здоровий спосіб життя і правильне харчування. Після консультації з педіатром можна додати в раціон вітамін Д.
Клишоногість – це оборотна деформація практично в 100% випадків. Головне вчасно діагностувати патологію і звернутися по допомогу до фахівців. Досвідчений ортопед з Daily Medical допоможе швидко виявити й усунути проблему.