Причини виникнення та ризик розвитку ДЦП
Під терміном ДЦП (дитячий церебральний параліч) ховається цілий комплекс різноманітних порушень нервової та м’язової систем, що виникають у дітей. Найпоширеніші причини виникнення – гіпоксія плода, травми, отримані немовлям під час народження, і зловживання алкоголем у період вагітності. Церебральний параліч прогресує внаслідок патологічних змін у структурах головного мозку або нервової системи. Як наслідок, у дітей спостерігаються проблеми з координацією рухів, рівновагою та поставою. Ступінь їх вираженості може бути різним. Дитина може потребувати постійної сторонньої допомоги за найважчого ступеня ураження. За легших форм людина може пересуватися з використанням спеціальних засобів або й зовсім самостійно. Крім рухових порушень у багатьох дітей також спостерігаються проблеми із зором, слухом, мовленням, періодичні судоми, розумова відсталість.
За статистикою, саме ця хвороба є однією з найчастіших причин дитячої інвалідності в Європі. Статистика показує, що захворювання виявляється у 2-3 дітей на 1000 новонароджених. Серед недоношених дітей число збільшується до 40-100 хворих на 1000 новонароджених.
Важливо розуміти, що може стати причиною його появи і хто перебуває в зоні ризику.
Причини ДЦП
Причини народження дитини з ДЦП дуже різні. Найчастіше, до появи недуги призводить сукупність кількох чинників. Більшість із них впливають на малюка ще в утробі матері – близько 70-90% усіх випадків. Відсоток виникнення ДЦП під час пологів набагато менший – всього близько 5-10%, всупереч поширеному упередженню.
На сьогодні лікарі встановили такі загрози:
Інфекційні хвороби матері в період виношування. Серед небезпечних інфекцій – краснуха, грип, токсоплазмоз, герпес тощо. Головна небезпека їх полягає в тому, що інфікування не завжди супроводжується вираженою симптоматикою і мати може не помітити їх і, як наслідок, залишити без лікування. Ці інфекції вкрай небезпечні тим, що можуть негативно позначитися на розвитку життєво важливих органів плода.
Мутації на генетичному рівні.
Гіпоксія. Вона виникає через нестачу кисню в тканинах і крові. Гіпоксія під час пологів або одразу після пологів призводить до серйозних пошкоджень внутрішніх органів, насамперед головного мозку. Не менш небезпечна і внутрішньоутробна гіпоксія, особливо в сукупності з патологіями плаценти.
Недоношеність. Діти, народжені раніше терміну, мають тонкі судини в головному мозку, тому можуть виникати кровотечі, які призводять до збоїв у роботі органу. Також у недоношених немовлят може спостерігатися підвищений рівень білірубіну, наслідком якого може стати енцефалопатія, що призводить до дистрофічних змін у мозкових структурах.
Вади розвитку. Аномалії мозкових структур призводять до порушення різних, зокрема, моторних і рухових функцій.
Такі поширені ознаки ДЦП у плода під час вагітності, як гіпоксія і патології плаценти, не можуть слугувати підставою для постановки діагнозу пренатально, тобто, до пологів. Виявити недугу в період виношування неможливо. Однак можна визначити чинники, які в майбутньому здатні призвести до її появи, і виконати своєчасне лікування виявлених хвороб.
Встановити конкретну причину появи порушень буває неймовірно складно, а іноді – практично неможливо. Найчастіше до цього призводить сукупність одразу кількох чинників.
Фактори ризику розвитку ДЦП під час вагітності
Діагноз дитячий церебральний параліч ставлять лікарі вже після пологів, під час спостереження за ростом малюка, якщо він довго не може встати на ноги й піти, є проблеми з моторикою рук або відзначається затримка в розумовому розвитку. Однак знаючи основні фактори ризику, можна в процесі вагітності розуміти ступінь імовірності появи недуги.
До таких факторів належать:
різна група крові або її резус-фактор у матері та малюка, небезпечний фактор, який вимагає ретельного спостереження лікаря;
багатоплідна вагітність;
відшарування плаценти, передчасні пологи, розрив матки тощо;
тазове передлежання;
родові травми, спричинені неправильним використанням акушерських щипців або вакуумного екстрактора;
цукровий діабет, ожиріння, епілепсія, гіпертонія, анемія у матері;
вживання алкоголю та паління під час вагітності, шкідливі звички можуть спричинити гіпоксію плода, яка, своєю чергою, і призводить до розвитку порушень у мозкових структурах дитини;
соціальні, екологічні, економічні чинники, якість надаваних медичних послуг також можуть впливати на здоров’я майбутнього малюка.
Симптоми церебрального паралічу
Симптоматика дуже широка і варіюється від ледь помітних до вкрай серйозних проявів. Діти з ДЦП можуть хворіти на нього в різних формах. Залежно від форми відрізняються і симптоми:
Спастична диплегія – її виявляють у понад 40% випадків. Спастичні симптоми загалом проявляються у 75% дітей із ДЦП. Раніше ця форма носила окрему назву – хвороба Літтла. Для неї характерна нееластичність і ригідність м’язів рук і ніг, хода зигзагом. За легкого ступеня захворювання розкоординація проявляється тільки під час певного виду діяльності, наприклад, бігу. За серйозного ступеня ураження спостерігається розумова недорозвиненість, судоми, труднощі з ковтанням.
Подвійна геміплегія – найважча форма. Діти з подвійною геміплегією не можуть самостійно тримати голову, а також стояти, сидіти і пересуватися.
Геміпаретична форма – за одностороннього ураження прогресує геміпарез, тобто ослаблення рухових функцій рук та/або ніг тільки з правого або лівого боку.
Гіперкінетична форма – часто зустрічається в поєднанні зі спастичною диплегією. Для неї характерний прояв гіперкінезів – мимовільних рухів кінцівок.
Атонічно-астатична форма – у дітей порушена координація рухів, відчуття балансу, також відсутній тонус м’язів.
Діагностика дитячого церебрального паралічу
На жаль, ви не зможете пройти в лікарні який-небудь єдиний тест на ДЦП, який зможе підтвердити або спростувати діагноз одразу ж. Діагностика в цьому випадку – складний і тривалий процес, особливо, коли симптоми слабо виражені. В окремих ситуаціях остаточний діагноз можна встановити тільки до 3-5 років життя дитини, після кількох років постійного моніторингу за її розвитком.
Що раніше буде виявлено церебральний параліч, то ефективнішим буде лікування. Тому первинну діагностику дітей із групи ризику проводять ще в пологовому залі. Найбільш явні ознаки ДЦП у новонародженого:
труднощі зі смоктанням, ковтанням;
слабкість м’язів;
скутість рухів;
постійна сонливість;
часто повторювана блювота і зригування.
Варто розуміти, що деякі діти в перші 6 місяців життя мають підвищену збудливість і навіть легкий тремор кінцівок, частіше ручок, що є абсолютно нормальною особливістю конкретного малюка. Тому важливо довіритися грамотному педіатру, який зможе відрізнити фізіологічні особливості від перших проявів патології
Лікування
Батькам варто розуміти, що повне лікування від цієї недуги неможливе. Але регулярні комплексні реабілітаційні заходи здатні значною мірою поліпшити якість життя дитини. Що раніше їх буде розпочато, то вища ймовірність того, що людина зможе вести нормальне життя в майбутньому. Дитячий мозок розвивається і змінюється дуже активно, саме тому рання реабілітація є найефективнішим методом лікування.
Вона включає в себе такі процедури, спрямовані на відновлення функцій, які постраждали внаслідок прогресування недуги:
масаж для підтримки м’язового тонусу в нормі;
регулярна лікувальна гімнастика і заняття на спеціальних тренажерах дають змогу маленькому пацієнтові навчитися тримати рівновагу і ходити;
фізіотерапія, електрорефлексотерапія успішно застосовуються для поліпшення координації, дикції та мовленнєвої функції.
Для поліпшення функціонування мозку, лікування судом може призначатися медикаментозна терапія. Для деяких пацієнтів може знадобитися оперативне втручання. Хірурги розсікають або подовжують сухожилля тих м’язів, які обмежують рух.
Якщо ви підозрюєте у вашої дитини ДЦП або вже маєте підтверджений діагноз, але не знаєте, як організувати правильну реабілітацію, – звертайтеся до клініки в Daily Medical. Наш досвідчений дитячий невролог зможе провести повноцінну комплексну діагностику і призначить додаткові дослідження для встановлення точного діагнозу і визначення необхідних реабілітаційних заходів. Прийом маленьких пацієнтів веде досвідчений дитячий лікар невролог вищої категорії Теренкова Тетяна Аркадіївна. У клініці ви зможете пройти всі необхідні діагностичні заходи, здати аналізи та отримати консультації суміжних фахівців. У Дейлі Медікал працюють фахівці, які вміють знаходити підхід до маленьких пацієнтів, тож прийом у лікаря пройде для малюка в комфортній обстановці. Для цього на всіх етапах діагностики батьки завжди присутні поруч і підтримують його.
Всі додаткові питання ви можете поставити за телефонами, вказаними на сторінці Контакти на нашому сайті. Записатися можна онлайн, для цього просто заповніть відповідну форму, оберіть потрібну дату прийому та фахівця, до якого ви хотіли б потрапити. Після відправлення форми очікуйте підтвердження від менеджера і приходьте до нас у клініку в обраний час.