Що таке мігрень: симптоми та лікування

Кожен десятий житель планети знає, що таке пульсуючий біль у голові, не з медичних довідників, а з власного гіркого досвіду. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, мігрень є однією з найпоширеніших причин непрацездатності у світі [1]. Починає проявляти себе недуга ще в дитячому або підлітковому віці, найчастіше — під час статевого дозрівання. Жінки, за статистикою, стикаються з цим неврологічним захворюванням набагато частіше за чоловіків.

Що таке мігрень і чому вона виникає?

Мігрень – це неврологічне захворювання, спричинене підвищеною збудливістю нервових клітин у мозку, що призводить до сильних головних болів.

Подібне порушення призводить до надмірної чутливості нейронів щодо зовнішніх і внутрішніх збудників, так званих тригерів.

Тригери мігрені

Напади мігрені провокуються індивідуальним набором зовнішніх і внутрішніх чинників, таких як стрес, гормональні зміни, деякі продукти та порушення режиму сну.

Також до них належать алкоголь, стрес, різкі запахи, порушення режиму сну, дієти, яскраве світло, зміни погоди (болі виникають, наприклад, від спеки). Причини мігрені у жінок нерідко пов’язані з гормональними змінами, зокрема з менструацією. У кожного пацієнта є особистий набір тригерів, і протікати мігрень може абсолютно по-різному. Тому вкрай важливо не ігнорувати хворобу, а детально вивчати її — надалі це допоможе визначити, чим лікувати мігрень, як ефективно купірувати напади та попереджати їхню появу.

Симптоми мігрені голови

Мігрень зазвичай протікає в чотири стадії — продром, аура, головний біль та постдром, хоча далеко не у всіх пацієнтів виражено проявляються всі стадії.

Частий головний біль не є головною і достовірною ознакою мігрені. Клінічна картина хвороби набагато складніша. Виділяють чотири стадії мігрені, кожній з яких властивий певний набір симптомів.

• Продром. Настає за кілька днів або годин до нападу і може виражатися у вигляді дратівливості, втоми, пригніченості, зміни апетиту.

• Аура. Триває від п’яти хвилин до години і характеризується специфічними відчуттями. Найчастіше з’являються зорові ефекти у вигляді сліпих плям, різнокольорових зигзагів, спалахів світла. Також може виникати оніміння обличчя і кінчиків пальців, утруднення мовлення, зниження слуху. Мігрень з аурою буває тільки у третини всіх пацієнтів.

• Головний біль. Найважча стадія, яку важко перенести. Триває від кількох годин до двох-трьох діб. Біль дуже сильний, пульсуючий або розпираючий. Найчастіше охоплює половину голови. Може спостерігатися нудота, блювота, чутливість до звуку і світла.

• Постдром. Біль минає, але близько доби можуть зберігатися пригніченість, дратівливість, знижена концентрація.

Як діагностують мігрень?

Діагноз мігрень ставиться лікарем-неврологом на підставі аналізу скарг пацієнта (мінімум п’яти нападів) та виключення інших неврологічних патологій.

Мігрень може виникати від кількох разів на рік до кількох разів на місяць. Діагноз ставлять у разі, якщо протягом життя було близько п’яти нападів із вищеописаними симптомами. Запідозривши в себе наявність мігрені, необхідно звернутися по медичну допомогу. Тільки лікар невролог зможе підтвердити хворобу і призначити адекватне лікування.

Діагностика мігрені проводиться на підставі скарг пацієнта. Тому важливо ретельно підготуватися до візиту в лікарню. В ідеалі варто щонайменше один місяць вести щоденник головних болів, де детально вказувати, коли був напад, скільки він тривав, якими симптомами супроводжувався, які знеболювальні ви приймали. Усі ці дані допоможуть лікарю поставити правильний діагноз.

Для виключення інших неврологічних захворювань, за які можна помилково прийняти мігрень, додатково можуть бути призначені МРТ і/або КТ мозку, аналізи крові, УЗД судин, ЕЕГ та інші обстеження.

Лікування мігрені: чи можна повністю вилікувати мігрень?

На жаль, вилікувати мігрень неможливо, але правильно підібрана терапія дозволяє ефективно купірувати напади і запобігати їхній появі.

Як лікувати гострий напад мігрені?

Напад лікують за допомогою неспецифічних анальгетиків (аспірин, ібупрофен) на початку болю, а в разі їхньої неефективності – спеціальних препаратів, які називаються триптани.

Що робити під час нападів мігрені:

1. Лікування нападу (Купірування). Насамперед використовують анальгетики (аспірин, ібупрофен тощо), а в разі їхньої неефективності — триптани (елетриптан, суматриптан тощо). Також за необхідності використовують протиблювотні препарати. Призначені препарати застосовують на самому початку нападу — терпіти пульсуючі болі в голові до останнього не варто. Однак перевищувати кратність і дозу медикаментів теж не можна. Самостійний підбір знеболювальних може тільки погіршити ситуацію.

2. Профілактика нападу. Якщо напади відбуваються часто, призначають бета-блокатори, антидепресанти й антиконвульсанти, які впливають на тонус судин і збудливість нейронів. Подібна терапія, як правило, тривала (до року), і повинна проходити під суворим контролем лікаря. Вона не допоможе повністю унеможливити напади, але зменшить їхню періодичність удвічі й більше [2].

Щоб уникнути ускладнень і зловживання ліками, завжди консультуйтеся з досвідченим неврологом щодо підбору терапії. В медичному центрі Daily Medical ви можете записатися на прийом до невролога та провести повну діагностику захворювання. 

Які можуть бути ускладнення мігрені без лікування?

Без терапії епізодичну мігрень може змінити хронічна форма (понад 15 нападів на місяць), що підвищує ризик розвитку депресії, мігренозного статусу та інсульту.

Мігрень на будь-якій стадії погіршує якість життя, знижує працездатність. Тому не варто займатися самолікуванням і сподіватися, що напади припиняться самі собою.

Як запобігти нападам мігрені?

Профілактика полягає у мінімізації індивідуальних тригерів та веденні здорового способу життя, включаючи суворий режим сну, харчування та помірні фізичні вправи.

Підвищена збудливість нейронів, яка призводить до мігрені, найчастіше є спадковою патологією, і тому запобігти розвитку хвороби виходить далеко не завжди. Однак, можна простежити, які чинники найчастіше провокують напади, і постаратися прибрати або мінімізувати їх:

• Слідкуйте за харчуванням. Головний біль часто викликає голод, специфічні дієти. Також до провокаторів відносять темний шоколад, цитруси, горіхи, фастфуд, пиво, червоне вино. Однак реакція на ці продукти виключно індивідуальна.

• Позбавтеся шкідливих звичок (куріння, алкоголю).

• Слідкуйте за режимом сну: напади може спричиняти як недосипання, так і надлишковий сон.

• Своєчасно лікуйте неврологічні захворювання: депресію, тривожні розлади, порушення сну.

• Уникайте надмірно яскравого світла і дуже гучних звуків.

• Регулярно приділяйте час фізичним вправам. Корисними будуть ходьба, біг, плавання, фітнес.

Джерела та література

1. World Health Organization (WHO). Headache disorders: Migraine. 

2. Настанови та протоколи лікування мігрені (за рекомендаціями МОЗ України).

Автор статті: Чеха
Катерина Василівна